ХЛОРИДЫ

Общая характеристика: Хлор является основным анионом внеклеточных жидкостей, находится и в других жидкостях организма: желудочном соке, поджелудочной железе и кишечнике, секрете слепой кишки, поте, спинномозговой жидкости. Хлор-основ­ ной анион, компенсирующий влияние катионов, прежде всего, натрия, во внеклеточ­ ной жидкости. Хлор играет важную роль в поддержании кислотно-основного равно­ весия (между плазмой и эритроцитами), осмотического равновесия (между кровью и тканями), баланса воды в организме, активирует амилазу, участвует в образовании хлористоводородной кислоты желудочного сока. Основным депо хлора является кожа, способная депонировать в себе 30-60% введенного элемента. В физиологических усло­ виях изменения концентрации хлора вторичны по отношению к изменениям других электролитов и направлены на создание электронейтральности среды: если повыша­ ется содержание бикарбоната, уменьшается содержание хлора, когда повышается уро­ вень натрия, увеличивается содержание хлора. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу. Хлориды из организма выводятся, в основном, с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируется гормонами корково­ го вещества надпочечников и щитовидной железы

Показания к назначению:

Мониторинг и наблюдение расстройств водно-электролитного и кислотно-основного состояния при различных заболеваниях; нарушения функции почек; патология над­ почечников

Референтные значения: ммоль/л: 98,0-107,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефросклероз, ацидоз почечных канальцев), дегидратация, хроническая гипервентиляция с респираторным ацидозом, гиперпаратиреоз, состояния после перенесенных инфекционных заболева­ ний, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, повышенное поступление солей хлорида натрия, отравление салициловой кислотой, назначение хлористого аммония, алкалозы, рассасывание отеков, экссудатов, транссудатов, черепно-мозговая травма с повреждением гипоталамуса, эклампсия

Понижение уровня: повышенное выведение (лихорадка, усиленное потоотделение, диарея, рвота), заболевания почек (ХПН, ОПН, нефротический синдром), инфекционные заболевания (крупозная пневмония), неконтролируемая терапия диуретиками (с гипо­ натриемией), общая rиперrидратация, гипокалиемический метаболический алкалоз, респираторный ацидоз, состояние после оперативных вмешательств (послеоперацион­ ный ацидоз), диабетический ацидоз, заболевания коры надпочечников (гиперальдосте­ ронизм, синдром Кушинга, болезнь Аддисона), АКТГ-продуцирующие опухоли.

Интерферирующие факторы

Повышение: аспирин, карбамазепин, цефотаксим, кортикостероиды, циклоспорин, гидрохлоротиазид, литий, метилдопа, метилтестостерон, ионообменные смолы, соли хлора, триамтерен

Понижение: аскорбиновая кислота, аллопуринол, бикарбонаты, цефотаксим, кортико­ стероиды, фуросемид, гидрохлоротиазид, слабительные, маннитол

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: потенциометрический (ISE)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).