список тестов H

Общая характеристика: Натрий незаменим для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц, является главным регулятором водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с ка­ лием, контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон). Натрий находится практически во всех жидкостях тела, но больше все­ го - в крови и внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. В норме концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступле­ ние с пищей компенсируется выведением с калом и мочой. Организм использует часть поступившего натрия для своих нужд, а остальное почки выделяют с мочой, поддержи­ вая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Показания к назначению:

Если натрий в крови понижен или повышен - для определения причины возникше­ го нарушения- недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента; для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Референтные значения: ммоль/сутки: 40,0- 220,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: нефрит с потерей солей, почечный ацидоз, повышенная выра­ ботка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме), первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках), диабетический ацидоз, син­ дром Барттера, тубулоинтерстициальные заболевания, синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия) , первичный гипе­ ральдостеронизм.
Понижение уровня: альдостеронизм, застойная сердечная недостаточность, массированная потеря жидкости, почечная недостаточность, гипотиреоз

Интерферирующие факторы
Повышение: диуретики, маннитол, тетрациклин, допамин, кофеин, кальцитонин, каптоприл, цисплатин, прогестерон, большое количество соли в рационе.
Понижение: кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, про­ пранолол, слабительные , антипсихотики (аминазин, галоперидол), винкристин, винб­ ластин, циклофосфамид, карбамазепин, бессолевая диета.

Преаналитика:
Материал: суточная моча
Транспортная среда, пробирка: стерильный транспортный контейнер Метод тестирования: потенциометрический (ISE)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Натрий (Nа+)- основной катион внеклеточного простран­ ства, находящийся во всех жидких средах организма в ионизо ванном состоянии. От­ носительно большое количество натрия находится в хрящах и немного меньше - в ко­ стях, и составляет 15- 30% от общего количества Na в организме. Основная роль натрия в организме - регуляция объема внеклеточной жидкости. Объем внеклеточной жидко­ сти напрямую зависит от общего количества натрия в организме. Концентрация на­ трия в плазме является идентичной концентрации в межклеточной жидкости. Резкие изменения в плазме концентрации натрия, которые не сопровождаются аналогичны­ ми изменениями внутриклеточного калия, приводят к притоку воды из внеклеточного пространства во внутриклеточное пространство с развитием набухания клеток. Будучи щелочным металлом, Na+ участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса, так­ же Na играет роль в нервно-мышечной возбудимости и динамических явлениях поля­ ризации и деполяризации клеточных мембран, противопоставляясь действиям калия. Механизмы, с помощью которых организм поддерживает постоянный уровень натрия в плазме и во внеклеточном пространстве,- это почечный кровоток, активность кар­ боангидразы, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ, вазопрессин, другие стероидные гормоны, концентрация которых в плазме крови регулируется передней долей гипофиза.

Показания к назначению:

Оценка состояния для выбора тактики терапии при дегидратации и контроль состо­ яния пациентов, находящихся на инфузионной терапии; пациенты с нарушением сознания , поведения и признаками чрезмерной возбудимости ЦНС; патологические состояния, сопровождающиеся отеками; состояния, связанные с дефицитом или из­ бытком минералокортикоидов; патология сердечно-сосудистой системы, нарушение функции почек.

Референтные значения: ммоль/л: 136,0-145,0
Интерпретация результатов

Повышение уровня: синдром гипертонической дегидратации (усиленное потоот­ деление, диарея, рвота, передозировка диуретиков, лихорадка, длительная одышка), недостаточное поступление воды в организм, избыточное введение солей натрия, на­ рушение выведения натрия почками (нефрогенный несахарный диабет, первичный и вторичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко - Кушинга), прием некоторых препаратов (АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия)

Понижение уровня: диуретики, нефрит с потерями соли, болезнь Аддисона, дефи­ цит глюкокортикоидов, осмотический диурез (диабет с глюкозурией, состояние после нарушения обструкции мочевыводящих путей), ацидоз почечных канальцев, метабо­ лический алкалоз, внепочечная потеря Na+ и воды (панкреатит, перитонит, непрохо­ димость кишечника, изжога, тяжелая диарея, рвота, потливость), кетонурия, синдром нарушения секреции АДГ, гипотиреоз, психогенная полидипсия, боль, стрессы, эмоции, послеоперационные состояния (5% пациентов), лекарственные препараты, застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, цир­ роз печени, кахексия, гипопротеинемия

Интерферирующие факторы

Повышение: аминокислоты, ампициллин, бетаметазон, бикарбонат натрия, карба­ мазепин, цефотаксим, оральные контрацептивы, стероиды, кортизон, доксорубицин, метилдопа, метилтестостерон, преднизолон, тетрациклин.

Понижение: амфотерицин, НПВС, каптоприл, карбамазепин, хлоротиазид, фуросе­ мид, гентамицин, изосорбид динитрат, слабительные средства, метилпреднизолон, миконазол, морфин, нифедипин, омепразол, триамтерен, триметоприм, вазопрессин, винкристин.

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/ без гелевой фазы Метод тестирования: потенциометрический (ISE)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)