ФОСФОР

Общая характеристика: Фосфор- один из основных внутриклеточных анионов, в организме содержится в составе неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты и др.) соедине­ ний. В клеточных элементах крови фосфор встречается только в составе органических соединений, а в сыворотке крови, в основном, содержатся неорганические фосфаты, определение которых является наиболее клинически значимым. Функция фосфорных соединений в том, что они служат пластическим материалом, участвуют в регуляции КОС, процессах обмена углеводов, жиров и белков. Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов , фосфолипидов и других соединений, участвует в за­ пасании и передаче энергии, в ферментативных процессах, стимулирует сокращение мышц и необходим для поддержания активности нейронов. Основные регулирующие фосфорный обмен факторы: паратгормон (снижает уровень фосфора посредством активации его выведения почками); 1,25(OH)2D (повышает уровень фосфора посред­ ством активации всасывания фосфатов в кишечнике); кальцитонин (гипофосфате­ мическое действие); инсулин (снижает уровень фосфора путем стимуляции переноса фосфата в клетки); поступление фосфата с пищей и выведение его почками (около 80% количества, прошедшего клубочковую фильтрацию, поглощается в проксимальных от­ делах канальцев и 10%-в дистальных отделах канальцев). Обмен фосфора тесно свя­ зан с обменом кальция, поэтому диагностически значимым является определение ко­ личественного соотношения кальция и неорганического фосфора в крови

Показания к назначению:

Заболевания костей, травмы, рахит у детей; острые и хронические заболевания почек, пациенты, находящиеся на диализе; состояния после тиреоидэктомии, заболевания паращитовидных желез; хронический алкоголизм; пациенты, которые требуют интен­ сивного медицинского лечения (инфузионная терапия, парентеральное питание, меха­ ническая вентиляция); гипо-, гипервитаминоз Д

Референтные значения: ммоль/л:
Дети (М). До 1 мес.: 1,25-2,25; 1-12 мес.: 1,15-2,15; 1-3 года: 1,0-1,95;
4-6 лет: 1,05-1,80; 7-9 лет: 0,95-1,75; 10-12 лет: 1,05-1,85; 13-15 лет: 0,95-1,65;
16-18 лет: 0,85- 1,60. Дети (Ж). До 1 мес.: 1,40-2,50; 1-12 мес.: 1,20-2,10;
1-3 года: 1,0-1,95; 4-6 лет: 1,05-1,80; 7-9 лет: 1,00-1,80; 10-12 лет: 1,05-1,70;
13-15 лет: 0,90-1,55; 16-18 лет: 0,80-1,55. Взрослые: 0,81-1,45

Коэффициент перерасчета: ммоль/л х 3,10 = мг/дл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: остеопороз, ОПН, ХПН, неопластические заболевания (лейкозы, лимфома), остеолиз (метастазы в кости), саркоидоз, гипопаратиреоз, псевдогипопара тиреоз, гипертиреоз, кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз, гипервитаминоз D, акромегалия, портальный цирроз, заживление переломов костей (образование костной «мозоли»), токсикоз беременных, спазмофилия, усилен­ ная мышечная нагрузка, передозировка УФ-облучения

Понижение уровня: нарушение всасывания в кишечнике, остеомаляция, рахит у де­ тей, повышенная экскреция с мочой (гиперпаратиреоз, болезни почечных канальцев, увеличение ОЦК, прием диуретиков, диуретическая фаза острого тубулярного некроза после трансплантации почки), респираторный алкалоз, тяжелые ожоги, гиперинсули­ немия, гипервентиляция легких, злокачественные опухоли, синдром «голодной кости» (метастазы рака предстательной железы в кости, период после паратиреоидэктомии, начало лечения рахита или остеомаляции), наследственные заболевания (синдром Фанкони, синдром Лоу), дефицит соматотропного гормона, беременность, гиперкаль­ циемия различной этиологии, гиподинамия у детей

Интерферирующие факторы

Повышение: соматотропный гормон, андрогены, эстрогены, анаболические стерои­ ды, фосфаты, витамин D, бета-адреноблокаторы, гидрохлортиазид, тетрациклин, фу­ росемид, цитостатики.

Понижение: адреналин, алюминийсодержащие антациды, анестетики, глюкоза, глю­ кокортикоиды, изониазид, при продолжительном применении - гидрохлортиазид, инсулин, пероральные контрацептивы, сукральфат, инфузии глюкозы

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер/без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: фотометрический с молибдатом
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).